Thông thường, người bệnh phải đi khám, chữa bệnh đúng tuyến mới có cơ hội được thanh toán 100% bảo hiểm y tế (BHYT). Tuy nhiên trong 06 trường hợp sau đây, dù người bệnh khám trái tuyến vẫn được hưởng BHYT 100% mức hưởng đúng tuyến.
Bảo hiểm y tế (BHYT) là một chính sách nhân đạo và quan trọng, đảm bảo mọi người có quyền được tiếp cận dịch vụ y tế một cách dễ dàng và hiệu quả.
Điều này giúp bảo vệ sức khỏe và tài chính cho những người có nhu cầu y tế đặc biệt. Trong bài viết này, chúng ta sẽ tìm hiểu về 5 đối tượng này và quyền lợi của họ.
-
Người có thẻ thương binh: Những người đã từng tham gia chiến đấu, hy sinh cho tổ quốc và được cấp thẻ thương binh sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trái tuyến. Điều này là một sự công bằng và lòng biết ơn đối với những người đã dày công vì đất nước.
-
Người có thẻ hộ gia đình có người làm công an, quân đội: Các gia đình có người tham gia lực lượng vũ trang, làm công an, quân đội, cũng như những gia đình có người hy sinh trong quá trình làm nhiệm vụ được hưởng chính sách BHYT 100% khi điều trị ở các cơ sở y tế trái tuyến.
-
Người nghèo, cận nghèo: Theo quy định của nhà nước, người nghèo, cận nghèo được xác định theo quy định cụ thể sẽ được hưởng BHYT 100% cho việc khám chữa bệnh trái tuyến. Điều này giúp đảm bảo rằng mọi người, ngay cả những gia đình khó khăn, cũng có cơ hội tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng.
-
Trẻ em dưới 6 tuổi: Trẻ em là nhóm đối tượng đặc biệt nhạy cảm và cần được chăm sóc đặc biệt. Do đó, các trẻ em dưới 6 tuổi được hưởng BHYT 100% khi khám chữa bệnh trái tuyến, giúp bảo vệ và phát triển sức khỏe cho thế hệ tương lai.
-
Người cao tuổi: Sức khỏe của người cao tuổi luôn là một ưu tiên hàng đầu của xã hội. Vì vậy, những người cao tuổi từ 80 tuổi trở lên được hưởng chế độ BHYT 100% khi điều trị tại các cơ sở y tế trái tuyến, giúp họ có một cuộc sống khỏe mạnh và an lành trong tuổi già.
Chính sách BHYT 100% cho việc khám chữa bệnh trái tuyến cho các đối tượng đặc biệt như trên không chỉ là một biện pháp nhân đạo mà còn là một bước tiến quan trọng trong việc xây dựng một xã hội công bằng và phát triển. Điều này giúp mọi người có cơ hội tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng và bảo vệ sức khỏe của bản thân và gia đình.
Mức hưởng BHYT trái tuyến trong các trường hợp khác
Theo Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế hiện hành, nếu không thuộc các trường hợp được hưởng BHYT 100% mức hưởng đúng tuyến, người bệnh sẽ được quỹ BHYT thanh toán mức hưởng như sau:
– Đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh:
Quỹ BHYT không thanh toán chi phí điều trị ngoại trú nên người bệnh phải tự chi trả 100% chi phí.
– Đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương:
- Điều trị ngoại trú: Quỹ BHYT không thanh toán chi phí điều trị ngoại trú nên người bệnh phải tự chi trả 100% chi phí khám.
- Điều trị nội trú: Quỹ BHYT thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng đúng tuyến. Theo đó, người có thẻ BHYT với mức hưởng 100%, 95% hoặc 80% sẽ được thanh toán tương ứng 40%, 38% hoặc 32% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT.
