Sau khi lương cơ sở tăng từ 1,8 triệu lên 2,340 triệu/tháng thì mức đóng BHYT và mức hưởng quyền lợi sẽ có sự điều chỉnh như sau:
Lương cơ sở tăng mức hưởng BHYT thay đổi như thế nào?
Mức lương cơ sở tăng từ 1,8 triệu đồng lên 2,34 triệu đồng, do đó mức hưởng BHYT của người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh cũng được điều chỉnh tăng hơn so với trước đó.
Trước đó, mức hưởng của người tham gia BHYT không vượt 6 tháng lương cơ sở, là vượt 10.800.000đồng. Tuy nhiên từ 01/7/2024, mức lương tăng lên 2.340.000đồng. Vậy mức tiền để xác định mức chi trả là bao nhiêu, có tính trung bình cả năm hay tính theo từng giai đoạn khám chữa bệnh theo mức lương cơ sở không?
Chuyên gia của BHXH Việt Nam cho biết ngày 1/7/2024, Bộ Y tế đã có Công văn số 3687/BYT-BH hướng dẫn áp dụng mức lương cơ sở theo quy định tại Nghị định số 73/2024/NĐ-CP của Chính phủ trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.
Mức lương cơ sở tăng từ 1,8 triệu đồng lên 2,34 triệu đồng, do đó mức hưởng BHYT của người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh cũng được điều chỉnh tăng hơn so với trước đó.
Theo đó, số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm được tính như sau:
– Trường hợp từ 01/01/2024 đến trước ngày 01/7/2024, người bệnh đã tích lũy số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh BHYT từ đủ 6 tháng lương cơ sở tương đương với 10.800.000 đồng (theo mức lương cơ sở là 1.800.000 đồng) thì người bệnh không phải tiếp tục tích lũy số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh BHYT nữa.
Mức hưởng BHYT khi lương cơ sở tăng từ 1/7/2024
Số tiền đồng chi trả khi khám BHYT đến trước ngày 1/7/2024.
Liên quan đến nội dung này, trước đó Bộ Y tế đã có văn bản gửi BHXH Việt Nam về việc áp dụng mức lương cơ sở theo quy định tại Nghị định số 73/2024/NĐ-CP của Chính phủ trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.
Theo đó, về mức hưởng BHYT, trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 1/7 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 1/7, đi khám, chữa bệnh đúng quy định của Luật BHYT, có chi phí cho một lần khám chữa bệnh dưới 351.000 đồng (thấp hơn 15% mức lương cơ sở).
So với trước đó chi trả tăng thêm 81.000 đồng
Về mức thanh toán trực tiếp theo quy định tại Điều 30 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP từ 01/7/2024 hoặc trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 01/7/2024 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 01/7/2024:
Tại điểm a khoản 1, số tiền tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở: tương đương tối đa không quá 351.000 đồng (Ba trăm năm mươi mốt nghìn đồng). Tại điểm b khoản 1, số tiền tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở: tương đương tối đa không quá 1.170.000 đồng (Một triệu một trăm bảy mươi nghìn đồng). Tại khoản 2, số tiền tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở: tương đương tối đa không quá 2.340.000 đồng (Hai triệu ba trăm bốn mươi nghìn đồng).Tại khoản 3, số tiền tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở: tương đương tối đa không quá 5.850.000 đồng (Năm triệu tám trăm năm mươi nghìn đồng).
Mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở theo quy định tại điểm b khoản 2 Điều 3 Thông tư số 04/2017/TT-BYT ngày 14/4/2017 của Bộ Y tế ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT như sau:
Quyền lợi của người dân khi lương cơ sở tăng
Trường hợp người bệnh vào viện từ ngày 01/7/2024: tương đương không vượt quá 105.300.000 đồng (Một trăm linh năm triệu ba trăm nghìn đồng).
Trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 01/7/2024 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 01/7/2024, mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật được xác định theo thời điểm kết thúc dịch vụ kỹ thuật và tính chi phí theo 2 thời điểm như sau:
Trước ngày 01/7/2024: Áp dụng mức lương cơ sở quy định tại Nghị định số 24/2023/NĐ-CP ngày 14/5/2023 của Chính phủ quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang, tương đương không vượt quá 81.000.000 đồng (Tám mươi mốt triệu đồng).
Từ ngày 01/7/2024: Áp dụng mức lương cơ sở quy định tại Nghị định số 73/2024/NĐ-CP ngày 30/6/2024 của Chính phủ, tương đương không vượt quá 105.300.000 đồng (Một trăm linh năm triệu ba trăm nghìn đồng).
